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20世紀(jì)90年代的一些研究表明，在學(xué)校中進(jìn)行復(fù)蘇訓(xùn)練是非常有價(jià)值的。在討論2000年AHA的CPR與ECC指南會(huì)議上，專(zhuān)家們強(qiáng)烈建議在學(xué)校中推廣復(fù)蘇訓(xùn)練及其他基本生命支持技能作為基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略。因?yàn)?0％～80％的心搏驟停發(fā)生在家中，在學(xué)校中進(jìn)行復(fù)蘇訓(xùn)練，可提高EMS到達(dá)前的搶救水平。1998年，AHA評(píng)價(jià)認(rèn)為CPR是一項(xiàng)可在家中進(jìn)行的搶救措施，而學(xué)齡青少年在家的時(shí)間比較多。此外，引起學(xué)齡兒童死亡的主要原因是意外傷害、溺水、窒息及可能用CPR挽救生命的其他情況。心搏驟停存活最重要的因素是現(xiàn)場(chǎng)有受過(guò)訓(xùn)練的急救者。應(yīng)將改善非專(zhuān)業(yè)急救者的訓(xùn)練作為最大任務(wù)，必須增加CPR授課的有效性和效率，改善對(duì)技能的記憶和減少急救者實(shí)施時(shí)的障礙。國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)公認(rèn)的生存鏈四環(huán)，即早期識(shí)別和求救、早期CPR、早期除顫、早期進(jìn)一步高級(jí)生命支持(ACLS)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的薄弱和缺乏，都會(huì)使患者的生存機(jī)會(huì)變得渺茫。生存鏈更強(qiáng)調(diào)心臟停搏后復(fù)蘇幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的相互關(guān)聯(lián)。在CPR培訓(xùn)的核心目標(biāo)以及對(duì)應(yīng)CPR課程的核心內(nèi)容方面，2005年CPR指南的篇幅比2000年指南壓縮了2／3，但建議實(shí)施30：2按壓通氣比例，每次通氣1s等技術(shù)要點(diǎn)，均對(duì)CPR以簡(jiǎn)化原則進(jìn)行修訂。特別強(qiáng)調(diào)要以簡(jiǎn)單、易學(xué)、易記的教材和方法去培訓(xùn)基層急救員和專(zhuān)業(yè)人員，使他們掌握CPR的核心內(nèi)容，重點(diǎn)突出了救護(hù)者必須要做的重要技術(shù)，簡(jiǎn)化了CPR程序，讓醫(yī)務(wù)人員和盡可能多的公眾能準(zhǔn)確掌握復(fù)蘇技術(shù)，使更多猝死患者在現(xiàn)場(chǎng)得到最早期、最高質(zhì)量的CPR，最終提高其存活率和減少中樞系統(tǒng)永久性損害。高質(zhì)量的有效CPR是指在心臟停搏時(shí)只有最有效的胸外心臟按壓才可能產(chǎn)生適當(dāng)供應(yīng)心臟、大腦等重要器官的血流。我們基于這種理念，開(kāi)始在青少年急救技能培訓(xùn)中著重推廣2010指南中CPR的核心內(nèi)容，取得了很好的效果。 青少年進(jìn)行急救技能培訓(xùn)應(yīng)制定不同于成年人的培訓(xùn)方案，以適應(yīng)青少年的特點(diǎn)。我們?cè)谂嘤?xùn)青少年時(shí)采用參與式培訓(xùn)的方法，讓學(xué)員與老師平等地參與培訓(xùn)，進(jìn)行互動(dòng)和交流，取得很好的效果。經(jīng)調(diào)查，有63％的學(xué)員對(duì)實(shí)際操作練習(xí)、模擬急救場(chǎng)景感興趣，26％對(duì)競(jìng)賽感興趣。我們計(jì)劃在逐步擴(kuò)大開(kāi)展的青少年急救技能培訓(xùn)中完善、修訂培訓(xùn)方案，加大實(shí)際操作練習(xí)和模擬急救場(chǎng)景的時(shí)間比例，取得更好的培訓(xùn)效果。 從培訓(xùn)前后的理論測(cè)試成績(jī)可以看出，高中組與初中組的成績(jī)無(wú)差異，我們也觀察到初中學(xué)生在CPR實(shí)際操作練習(xí)中的接受能力不次于高中學(xué)生，而且更活躍，互動(dòng)效果更好。因此，建議從初中階段就開(kāi)展急救知識(shí)、技能的素質(zhì)教育，收益更大。培訓(xùn)中我們也觀察到城區(qū)與郊區(qū)，重點(diǎn)中學(xué)與非重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)員由于知識(shí)背景、接受能力等對(duì)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的影響。提示我們?cè)谂嘤?xùn)中因材施教，適當(dāng)調(diào)整授課方案。
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