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| 腹部觸診仿真模擬人,模型人,假人 |
| 作者: 日期:2014-8-26 22:17:13 人氣: |
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腸鳴音:
•血管雜音:腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音;腎動脈狹窄可于臍左右處聽到收縮期吹風樣雜音;肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈,可聽到收縮期吹風樣雜音;腹壁怒張靜脈可聽到連
續(xù)的靜脈嗡鳴音。
3 摩擦音:肝脾周圍炎,脾梗塞、肝周圍炎或膽囊炎癥累及腹膜時,可于深呼吸時,在各相應部位聽到腹膜摩擦音(又可稱為肝包膜摩擦音),有時尚可觸及摩擦感。
4 搔彈音:可協(xié)助測定肝下緣、微量腹水及擴張的胃界 脾下界對肥胖、腹水、腸脹氣或腹壁不能放松的病人,往往不能滿意觸清肝臟或脾臟下緣。此時可用聽搔法或聽叩法進行檢查。聽搔法的操作方法是:病人取仰臥位,醫(yī)生左手置聽診器體件于肋緣上方(即肝或脾臟投影的體表),緊貼皮膚,右手食指尖于肋緣皮膚上用適當力量均勻地來回劃動,自上而下逐漸下移,開始時聽到粗糙的沙沙聲響時,系在肝或脾臟表面,待聲音突然減弱或消失時,即為肝臟或脾臟下緣。有人對69例肝臟腫大病例分別用手觸法與聽搔法和超聲探查進行對比,發(fā)現(xiàn)聽搔法與超聲法符合率為92.75%,而手觸法與超聲符合率為44.9%。此法對觸診頗感困難的劍突下肝左葉下緣,更具優(yōu)越性。聽叩法的操作方法是:將聽診器體件置于劍突下,以左手食、中指按之,右手掌面向上,無名指及小指屈曲,食、中指半伸,中指稍向上用勁,食指則往下緊擦過中指,以食指端彈擊腹壁,沿肋緣下自上而下,或自下而上,反復用力均勻地進行,當彈擊到肝臟或用腦下緣腹壁表面時,則音調有突然之轉變,此處即肝臟或脾臟下緣。當腹水量大于1000ml時才可叩出移動性濁音。水潭征可發(fā)現(xiàn)250ml以上的腹水。聽叩法可檢查出少至120ml的腹水,聽叩法檢查腹水的方法是:讓病人取肘膝位數(shù)分鐘,使腹水積聚于腹內最低處的臍區(qū),將膜式聽診器放在此處的皮膚表面,醫(yī)生用手輕彈側腹并靜聽其聲音。用同一強度在同一處重復輕彈,體件則向遠側移動,當聲音突然變響時,此處恰為腹水邊緣。
5 振水音系胃內有大量氣體和液體潴留的一個體征。檢查時讓病人取仰臥位,醫(yī)生將聽診器體件放于上腹部,然后用稍彎曲的手指連續(xù)、迅速地沖擊病人上腹部,如聽到胃內氣體液體相撞的聲音,即為振水音。也可用兩手左右搖晃病人上腹部,靜聽有無振水音。正常人進食大量液體后也可出現(xiàn)振水音,但如空腹或餐后6~8小時檢查時仍有振水音,則應考慮幽門梗阻、胃擴張或胃液分泌過多。
6 胎心音
妊娠18~20周起,可聽到胎心音,可早期檢測胎兒存活。正常情況下每分鐘120~160次,節(jié)律整齊。過快、過慢或不規(guī)則常提示宮內缺氧。胎心音位置可幫助判斷胎位。胎心音
需與子宮雜音及腹主動脈音相鑒別,后二者的頻率與母體脈搏一致。
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