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首先處理危及生命的病變，通暢氣道，維持呼吸、循環(huán)功能。

2．1保持呼吸道通暢：⑴可利用物品去除口腔內(nèi)出血、嘔吐物和其它分泌物，可抬起雙頦使呼吸道通暢（可不使頸椎受到彎曲）；多發(fā)傷或單獨頭、頸部損傷時，脊髓必須給予固定保護。如頸髓損傷應(yīng)保持頭頸部的中立位及縱向牽引、固定。⑵意識喪失者、頭面頸部創(chuàng)傷者、無自主呼吸或呼吸困難者，應(yīng)早期進行院外氣管插管、人工呼吸及高流量吸氧。⑶在不影響急救處理的情況下，協(xié)助傷員平臥、頭偏一側(cè)，或者施以恢復體位，以防止誤吸。。

2．2人工呼吸：如果呼吸消失或不足(淺或慢)，必須予以輔助通氣。當用面罩等裝置通氣時，頭部、脊柱必須固定。若通氣時胸部無擴張，則可能產(chǎn)生了張力性氣胸或血胸，應(yīng)減慢呼吸，手術(shù)治療。連枷胸者應(yīng)控制反常呼吸，可用厚棉墊或沙袋覆于浮動區(qū)域，然后用膠布加壓固定，后位型者尚可取傷側(cè)臥位來控制胸壁浮動。開放性氣胸應(yīng)密閉傷口，急救時可使用敷料覆蓋傷口； 單純張力性氣胸立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間刺入排氣，在粗針頭尾端拴一帶側(cè)口的橡膠指套，能立即排氣減壓。

2．3循環(huán)：斟酌使用心臟按壓或電除顫，針對休克的病因搶救,如張力性氣胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包壓塞等。休克病人應(yīng)取休克臥位即頭和腿部各抬高約30℃立即開放（兩條）靜脈通道，補充血容量，多巴胺靜滴。有活動性出血病人除積極快速輸液、輸血、補充血容量外，還應(yīng)盡快止血；鎮(zhèn)痛，但嚴重顱腦外傷、呼吸困難、急腹癥病人診斷未明確者禁用；對面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗者應(yīng)及時加棉被保溫。

2．4其它救治

⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現(xiàn)隱匿傷，病人表面“正�！�，但很快出現(xiàn)問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創(chuàng)傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫(yī)院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應(yīng)及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包扎固定。耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應(yīng)及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內(nèi)高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可臥地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鐘。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鐘；化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱堿中和，一時無合適藥液，可用清水稀釋，然后用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創(chuàng)面；如有呼吸道燒傷，可表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難，應(yīng)早期大劑量用皮質(zhì)激素，喉梗阻時，及時氣管切開。生石灰燒傷應(yīng)去掉顆粒后再沖冼。磷燒傷應(yīng)將創(chuàng)面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉(zhuǎn)機器來移出肢體，應(yīng)停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉(zhuǎn)運。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應(yīng)肢體活動障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時應(yīng)考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創(chuàng)傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當?shù)募本却胧�。外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素藥膏，并使用三種以上抗生素藥膏要優(yōu)于使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：①開放性喉損傷時，為防止縱隔氣腫，應(yīng)迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應(yīng)置入氣管套管或塑料管。②口腔、頜面部損傷時，應(yīng)清除口腔異物，解除舌后墜，頜骨移位致窒息者立即復位，昏迷或休克者可取俯臥位。③大靜脈出血的主要危險是空氣栓塞，應(yīng)暫用手或繃帶壓迫。④開放性創(chuàng)傷應(yīng)用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用繃帶捆綁患肢（不要太緊）。⑥銳器刺入不要撥出，應(yīng)用敷料包扎固定，使銳器不移動（相對于身體）。

3．止血：①指壓動脈止血法，壓迫顳淺動脈、面動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈等出血的近心端。頸總動脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。②加壓包扎止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包扎。③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢于股骨中下1/3交界處；包扎處應(yīng)有襯墊；松緊以遠端摸不到脈搏為合適；每小時應(yīng)放松1到2分鐘。

4．固定 固定術(shù)是為防止骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)、內(nèi)臟而實施的。主要用于固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創(chuàng)傷或雖創(chuàng)傷較輕但有癥狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。固定材料多用夾板和三角巾，于緊急時可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。對于受擠壓的肢體，為防止發(fā)生擠壓綜合征，應(yīng)盡快解除壓迫，暫時制動，傷肢降溫，避免加壓包扎或用止血帶。

5．搬動和轉(zhuǎn)運 脊柱損傷搬運時，順應(yīng)傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔架上，取仰臥位�；蛘�2～3人協(xié)調(diào)一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。 頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發(fā)損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動，嚴禁隨便強行搬動頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向后伸展，頭兩側(cè)各墊軟枕或折好的衣物。胸椎腰椎患者：胸腰部應(yīng)墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發(fā)損傷。轉(zhuǎn)運途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監(jiān)護持續(xù)的心電監(jiān)護和氧療，持續(xù)的擴容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應(yīng)足朝前、頭朝后放置。