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CPR480心肺復(fù)蘇人體模型,心肺復(fù)蘇的詳細步驟與要點  

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心肺復(fù)蘇的詳細步驟與要點

  人通過肺的呼吸與外界進入氧氣交換，然后通過心臟收縮跳動將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液擠壓到血管輸往全身。大腦一旦缺血缺氧4—6分鐘，腦組織就開始發(fā)生不可恢復(fù)的損害。因此，對心跳、呼吸驟停的傷病人必須爭分奪秒地在4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇。超過10分鐘基本沒有挽救的可能（低溫狀態(tài)除外），即使挽救成功，也多呈“植物人”。 　　
由于心跳、呼吸驟停多在極短的時間內(nèi)先后發(fā)生，因此，將人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作步驟聯(lián)合在一起講解。
（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟  (CPR480心肺復(fù)蘇人體模型,心肺復(fù)蘇的詳細步驟與要點)
1、判斷意識在傷病人耳邊大聲呼喚并較有力地拍擊傷病人的肩部，如果沒有反應(yīng)，說明無意識。（嬰兒可拍打足跟或捏其上臂，不哭泣，說明無意識）。
2、高聲呼救確認傷病人無意識后，應(yīng)立即高聲呼救并請他人幫打急救電話“120”。如現(xiàn)場只有自己時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇1—2分鐘后再打電話。
3、擺放復(fù)蘇體位（平臥位） 
⑴、將傷病人仰臥在堅硬的平面上，兩手貼緊身體。（不能放在彈性大的彈簧床、棕櫚床上）
⑵、救護者兩腿（膝）自然分開，與肩同寬，站立（跪）貼于病人的肩、腰部。
4、打開氣道心跳呼吸驟停的病人，因舌（頭）肌松馳而下墜阻塞氣道，因此必須暢通氣道。
⑴、解開傷病人的圍巾、衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、文胸扣、皮帶等，以便觀察其胸部和腹部起伏。
⑵、檢查和清理口腔異物，用手掌（小手指一側(cè)）壓住傷病人的前額；另一手握空心拳，用示指和拇指頂住下頜骨將其舉起，然后將其頭轉(zhuǎn)向救護者的一側(cè)。
⑶、將拇指抬起放在傷病人的下唇，將其下唇包住下牙齒后將下頜骨拉起，在保護自己另一手指（用衣服或餐巾包繞）的前提下，從病人的上口角伸入，將異物、假牙等從下口角挖出。
⑷、將病人頭部回正。
⑸、救護者用手掌（小手指一側(cè)）壓住病人的前額使頭后仰，用另一手握空心拳，用示指和拇指將頂住下頜骨將其舉起，使頭后仰90度（下巴尖朝天）。此時病人的舌頭會隨之上抬而使氣道通暢。（注意：兒童打開氣道頭后仰60度，嬰兒頭后仰30度。）
5、判斷呼吸在保持氣道通暢的前提下，彎腰側(cè)頭在兩次平靜呼吸的時間里（5-10秒內(nèi)）進行呼吸判斷： “一看”——胸或上腹部有無起伏； “二聽”——口或鼻孔有無氣流聲； “三感覺”——有無氣流拂面。
6、兩次人工吹氣 ⑴、經(jīng)“一看、二聽、三感覺”檢查確認沒有呼吸，在保持頭后仰90度通暢氣道的前提下。 ⑵、用壓病人前額的手的拇指和示指捏緊病人鼻翼，救護者深吸氣后將自己的口盡量張大，用雙唇包嚴病人的口唇四周（口對口吹氣或者包嚴鼻子并緊閉其雙唇---口對鼻吹氣），緩慢持續(xù)將氣吹入，吹時用眼睛余光注意觀察胸部有升起，然后松開捏鼻子的手指，稍直起腰側(cè)頭吸入新鮮空氣，并觀察胸部下降，再重復(fù)吹第二口氣。對兒童和嬰兒可將口鼻一起包緊進行吹氣—“口對口鼻”吹氣成人吹氣量為700—1100毫升，因傷病人體形差異，可通過觀察到胸部有較明顯升起時即可停止吹氣。如果確認已打開氣道但吹不進氣，說明氣管有異物，先按海氏急救法進行處理。
7、胸外心臟擠壓  (CPR480心肺復(fù)蘇人體模型,心肺復(fù)蘇的詳細步驟與要點)
⑴、觸摸頸動脈—用兩指并攏平放在頸部正中喉結(jié)（甲狀軟骨）上，然后向一側(cè)滑行約2橫指，可在甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷處稍加力度即可觸到有無頸動脈的搏動。注意：檢查頸動脈時不能用力壓迫和同時檢查兩側(cè)。在現(xiàn)場由于情況緊急不能判斷有無動脈搏動時，不要反復(fù)檢查或叫別人再來檢查，應(yīng)爭分奪秒進行心肺復(fù)蘇�！�2000國際心肺復(fù)蘇指南》中提出評估循環(huán)的體征是：呼吸、咳嗽、運動和對人工呼吸的反應(yīng)（吹氣順利并觀察到胸部升起，而病人沒有嗆咳，則說明傷病人對人工呼吸無反應(yīng)）。
⑵、準(zhǔn)確定位：擠壓部位必須在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界處）。救護者用示指和中指并攏沿一側(cè)肋弓上滑至兩肋交匯處。另一手掌根貼于示指，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合。將定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。注意：只要掌根離開過病人胸部，都應(yīng)重新定位。
⑶、正確擠壓和放松：擠壓時兩肘伸直，兩肩夾緊并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下擠壓胸骨下陷4—5厘米，然后放松，讓胸部回到正常位置（但掌根不能離開胸壁）；擠壓時要有節(jié)奏，頻率100-80次/分，即每十秒（或九秒鐘）按15次；擠壓時要觀察傷病人的面色情況和反應(yīng)。注意：要使擠壓和放松時間相等并且有節(jié)奏感，擠壓時要開口數(shù)數(shù)：01，02，03，04，05，06，07，08，09，10，11，12，13，14，15。
8、擠壓和吹氣交替進行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟擠壓15次應(yīng)配合2次人工吹氣。
9、檢查、評估復(fù)蘇效果做四組15：2的胸外心臟擠壓和人工吹氣后，應(yīng)檢查評估一次呼吸、循環(huán)體征。如病人呼吸、心跳恢復(fù)，可保持仰臥位但要將頭稍側(cè)向一邊并后仰，或放置于側(cè)臥位（休息體位，圖 ）；心跳恢復(fù)，呼吸沒有只做人工呼吸，12次/分；心跳、呼吸沒有恢復(fù)，繼續(xù)做CPR。每隔3—4分鐘檢查評估一次呼吸、循環(huán)體征。
附：心臟除顫 中老年和觸電者在心臟停止跳動前，常常出現(xiàn)心室纖顫。對心室纖顫的病人最好能在1至2分鐘內(nèi)進行電除顫。實施手動叩擊的“機械除顫”效果不確切。手動除顫的操作：
1、定位：同胸外心臟擠壓部位，但掌心不要翹起應(yīng)改為平貼病人胸部。
2、叩擊：救護者另一手握空心拳，距病人胸部約1.5尺高度，垂直較有力地向下叩擊自己的手背一次，然后檢查心跳有無恢復(fù)，沒有，立即進行CPR。
（二）成人、兒童、嬰兒實施心肺復(fù)蘇比較表
分 類 項 目 成人 兒童（1—8歲） 嬰兒（1歲以下）
判斷意識 呼喊、輕拍肩部 呼喊、輕拍肩部 拍擊足底、捏掐上臂
開放氣道 頭部后仰，呈90度角 頭部后仰，呈60度角 頭部后仰，呈30度角
吹氣 方式 口對口 口對口 口對口鼻
量 700—1100亳升 胸部膨起 胸部起伏
頻率 12次/分 16次/分鐘 20次/分
檢查脈搏 頸動脈 頸動脈 肱動脈
胸外按壓 部位 胸骨下1/2 胸骨下1/2 胸骨下1/2
方式 雙手掌根重疊 單手掌根 中指、無名指
深度 4—5cm 2.5—4cm 1.5—2.5cm
頻率 100-80次/分鐘 100次/分鐘 110—120次/分鐘
擠壓：吹氣 15:2 15：2 15：2
[案例]
劉老師已年近5旬，由于操勞過度，心臟一直不太好，這天散步經(jīng)過球場邊，一個藍球突然擦過眼前，他驚了一下，隨之感到胸悶，眼前一黑，即倒地不起，在場的人想將劉老師抬起送到醫(yī)務(wù)室時，恰好保衛(wèi)科的黃主任路過及時發(fā)現(xiàn)，他立即阻止搬運，吩咐在場的人去叫校醫(yī)，然后將劉老師的衣服解開，檢查確認無心跳、呼吸后，即在劉老師胸前拳擊1次后再次檢查心跳和呼吸，仍然沒有恢復(fù)，他立即按心肺復(fù)蘇的程序和操作要點進行復(fù)蘇，2分鐘后，當(dāng)黃主任再次進行吹氣時，劉老師出現(xiàn)了輕微的咳嗽，黃主任立即停止復(fù)蘇，仔細再次檢查，確認劉老師有心跳和呼吸后保持平臥蓋好衣服，待校醫(yī)10多分鐘后趕到時，劉老師已能開口小聲說話。 　　
[點評] 黃主任的現(xiàn)場搶救意識和措施得當(dāng)，特別是確認劉老師沒有心跳、呼吸時，即果斷進行心臟除顫和心肺復(fù)蘇，因此能將劉老師搶救過來，否則超過10分鐘后即使醫(yī)護人員到來，搶救成功度率也很低。