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手術步驟
以股內側深膿腫為例。
1.切口 皮膚用碘酊、酒精消毒,鋪無菌巾。局部穿刺抽得膿液后留針。切口方向應根據膿腫部位,與股動、靜脈和股神經或其他主要血管、神經走行方向平行,以免損傷。
2.分開肌層,切開膿腫 切開皮膚、皮下組織后,注意避開大隱靜脈、股靜脈和股動脈或其他主要血管、神經順針分離,找到肌層深部膿腫的部位,將膿腫壁作一縱行小切口,用止血鉗分進膿腔內排出腔液。再用手指伸入膿腔,分開纖維間隔。再擴大膿腫壁切口,使引流通暢1。
3.置引流條 按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香煙引流。若有活動性出血可用止血鉗鉗夾后結扎;一般小滲血用凡士林紗布堵塞,加壓包扎后即可止血。
5術后注意事項
1.深膿腫切口的方向應與動、靜脈和神經的走行方向平行,以避免損傷。
2.切開深膿腫前,應注意鄰近重要組織的解剖關系——尤其對神經和血管,切勿損傷。如股內側深膿腫,應注意股動、靜脈和股神經;腘窩膿腫,要注意腘動、靜脈和脛神經;腋窩部膿腫,要注意腋動、靜脈和臂叢神經。
6術后處理
術后第2日換藥,松動膿腔內引流。以后每次換藥時,根據膿液減少情況逐步拔出引流條,并剪除拔出部位,直至完全拔出為止。
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